揭陽(yáng)職工社保醫(yī)保解讀，揭陽(yáng)五險(xiǎn)一金服務(wù)，揭陽(yáng)勞務(wù)派遣公司

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《揭陽(yáng)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》政策解讀

一、建立普通門診制度。

   （1）支付限額：普通門診不設(shè)起付線，2022年度每人年zui高支付限額700元（因上半年在職職工個(gè)人賬戶單位繳費(fèi)部分已劃入資金），2023年1月1日起zui高支付限額提高至1400元。參保人門診就醫(yī)同一天統(tǒng)籌ji金zui高支付限額為140元（含一般診療費(fèi)統(tǒng)籌ji金支付），其余部分由參保人自付。限額在當(dāng)年度使用，不能結(jié)轉(zhuǎn)下一年度，不能轉(zhuǎn)讓他人使用。

   （2）支付比例：年度zui高支付限額以下的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌ji金按比例支付。其中一般診療費(fèi)統(tǒng)籌ji金支付70%，個(gè)人支付30%；除一般診療費(fèi)外的基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌ji金支付比例為：三級(jí)醫(yī)院就診在職人員支付比例60%，退休人員支付比例65%；二級(jí)醫(yī)院就診在職人員支付比例70%，退休人員支付比例75%；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診在職人員支付比例80%，退休人員支付比例85%。

   （3）門診就醫(yī)：參保人可在市內(nèi)選擇2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。長(zhǎng)期異地就醫(yī)人員選擇1家當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為本人異地門診就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選定服務(wù)可通過(guò)線上渠道，也可到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

二、細(xì)化保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法

    1.職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系可相互轉(zhuǎn)接。參保人員已連續(xù)2年（含）以上參加我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)，因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在居民醫(yī)保和職工醫(yī)保間切換參保關(guān)系，中斷繳費(fèi)3個(gè)月以內(nèi)的，辦理補(bǔ)繳手續(xù)后，當(dāng)月即可享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的，待遇享受等待期為6個(gè)月。

    2.職工參保人在本省其他地市轉(zhuǎn)入本市就業(yè)的，醫(yī)保關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。在轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費(fèi)3個(gè)月（含）以內(nèi)的，可按規(guī)定辦理中斷繳費(fèi)期間的職工醫(yī)保費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)，繳費(fèi)當(dāng)月即可享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的，待遇享受等待期為6個(gè)月。

    3.從外市轉(zhuǎn)入本市的參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)，需滿足累計(jì)繳費(fèi)不低于本市規(guī)定的繳費(fèi)年限（市外實(shí)際繳費(fèi)年限可合并累計(jì)）且在本市的實(shí)際繳費(fèi)年限不低于10年的兩個(gè)條件，才可以享受醫(yī)保退休待遇。

揭陽(yáng)人事外包（社保辦理）的服務(wù)流程:

1、初步zi詢：接受客戶zi詢，解答客戶問(wèn)題，初步建立合作意向；

2、業(yè)務(wù)洽談：跟進(jìn)客戶，了解客戶需求，洽談合作事宜；

3、確定外包類型：根據(jù)客戶的實(shí)際情況，確定外包類型及相關(guān)服務(wù)事項(xiàng)；

4、簽訂外包協(xié)議：根據(jù)外包類型進(jìn)一步協(xié)商協(xié)議條款，簽訂外包服務(wù)協(xié)議；

5、履行外包協(xié)議：根據(jù)協(xié)議內(nèi)容提供相應(yīng)服務(wù)，結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。

我司介紹：提供全國(guó)范圍（社保及公積金代理、薪酬福利代發(fā)、職工勞動(dòng)合同代簽等服務(wù)）

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在此非常感謝您的支持與信任，如能達(dá)成合作，我司將竭誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

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